Myomectomie

Fibrome sous muqueux

Proches de la muqueuse uterine (endomètre)

Sont accessibles par voie endoscopique uniquement si une grande partie de leur volume se trouve a l’intérieur de la cavité 

Abord par voie hystéroscopique

Consiste a enlever la partie qui déborde à l’intérieur de la cavité  avec une une  anse diathermique   On résèque soit en mono bloc soit par morceaux 

Etapes de l' intervention

1 Objectivation de la lésion

Examen à l’hystéoscope après avoir pénétré dans la cavité uterine

2 Réalisation proprement dite de la myomectomie (1ere partie) avec l'anse diathermique

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3 Poursuite de la myomectomie

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4 Examen du site d'insertion du fibrome

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5 Contrôle de l'ensemble de la cavité

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Fibrome sous sereux

Proche ou débordant la séreuse (bord externe) de l’utérus Loin de la muqueuse utérine (endomètre)

Sont accessibles par voie laparoscopique uniquement si une grande partie de leur volume se trouve a l’extérieur des contours théoriques de l’utérus  

Abord par voie Laparoscopique

Consiste a enlever le ou les fibromes par des petites incisions au niveau de l’abdomen

En général , le ou le fibromes débordent des contours naturels de l’utérus  

Etapes de l' intervention

1 Objectivation de la lésion

Examen par laparoscopie  après avoir pénétré dans la cavité abdominale 

2 Réalisation proprement dite de la myomectomie

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3 Contrôle de l'absence de saignement du site d'implantation du fibrome

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4 Extraction du fibrome en dehors de l'abdomen (en général dans un sac )

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5 Vérification de l'ensemble de l'utérus

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Abord par laparotomie

Consiste a enlever le ou les fibromes après avoir ouvert l’abdomen par une cicatrice (en général sus pubienne / rarement médiane sous ombilicale)